Metodele de diagnosticare a tumorilor maligne


Utilizarea diferitelor metode de diagnostic necesare pentru identificarea tumorii, determina stadiul și alegerea tratamentului pacienților care suferă de cancer sa. In multe cazuri, diagnosticul diferențial este necesar să se efectueze mai multe studii folosind diferite metode. Când cercetare planificare trebuie să ia în considerare mai întâi pacient si boala caracteristicile individuale, și cunosc principiile, posibilitățile și limitele fiecărei metode pentru a asigura diagnosticarea si tratamentul cel mai eficient. Prin urmare, alegerea metodelor de diagnostic si tactici de cercetare este o componentă majoră a tratamentului pacienților cu cancer și de a analiza rezultatele, în plus față de a răspunde la întrebarea de prezența tumorii ar trebui să faciliteze obținerea de informații cu privire la tipul de tumoare, stadiul tumorii si implicarea în procesul patologic a structurilor adiacente anatomice de organe afectate . Pentru metode eficiente și eficace de cercetare folosind de diagnostic, și, prin urmare tratarea cu succes a pacientii cu cancer au nevoie de oncologi interacțiune strânsă, radiologi, radiologi, tehnicieni de laborator, hystolohov, imunologii, medicii de diagnostică funcțională, etc.




Consultare.


Primul pas important în detectarea tumorilor maligne este o consultare care este revizuirea pacient afla istoria bolii, manifestarile sale schimba în timp (istorie).

Sondajul a aratat durata bolii (aparitia simptomelor tumorii primare), dinamica de creștere a tumorii. Aceste date ajuta la identificarea forme vizuale de cancer: buza de jos, piele, mucoasa orală, tumori ale tesuturilor moi ale sânului. Tumori simptome clare de creștere patologică devreme intern nu au de obicei. Creșterea maligne ele începe de multe ori pe fondul inflamației cronice, fără izbitoare simptome. Deja formate tumoare malignă în stadiul I și II de creștere de multe ori nedureroasa, fara simptome clar definite. Dar istoria colectate cu grijă permite, în aceste cazuri încep să suspecteze un neoplasm malign. Academician A. Sawicki a descris numărul mic de simptome nespecifice - "Sindromul de semne mici", Prezența simultană a cărei pacientul este specific pentru malignitate. Acestea sunt:




slăbiciune nemotivat, oboseală,




slăbire,




anemie (anemie, paloare manifestat)




depresie psihică.



În funcție de procesul de localizare în plus față de aceste caracteristici există și alte trăsături caracteristice. De exemplu, cancerul de bronhiilor - nadsadnyy tuse uscată, pneumonie atipica recurente; cu cancer rectal -. sentimentul de golire incompleta, dorințele false și așa mai departe d.
Oncologi ia pacient initial, acordat o mare importanță sârguință de colectare istorie. Multe semne care explică istoria pacienților în diagnosticul, și amintiți-vă toate modificările în funcții de stat recent. Cu toate acestea, la fel ca alte boli, istoria oferă doar informații orientative si pot direcționa atenția asupra unui organism în care suspectează proces tumoral.

În urma unei examinări, medicul examineaza tumora pacientului sau zona de amplasare destinată; Starea ganglionilor limfatici regionali și la distanță (de col uterin, axilare, inghinale). Când tumorile pielii, buza, inspecția limbă al zonei afectate se realizează cu ajutorul unei lupe. Dacă suspectați o tumoare a ganglionilor limfatici abdominali examinat pelvis. Femeile întotdeauna necesare pentru a efectua inspecții pe transvaginal (prin vagin) și pe rect (rect) la barbati - pe rect. Aceste studii oncolog poate deține propriile lor sau trimite pacientul la un medic ginecolog specialist sau urolog.



Metode radiografice


X-ray examen - este principala metodă de identificare în tumori ale plămânului, stomac, colon. Prin urmare, această metodă este folosită pentru examinarea pacienților cu cancer. Radiologie moderne tomografică utilizate pe scară largă (stratificat) de studiu cu contrast și corp. În ultimii ani, a crescut semnificativ utilizarea tehnicilor speciale de investigare, cum ar fi angiografie, Bronchography care cresc eficiența de teste de diagnostic care sunt efectuate în principal în spital. Fluorografie, caracteristicile krupnokadrovaya joacă un rol important în site-ul.

Examinarea cu raze X este un important, a efectuat o măsură profilactică. Fiecare adult ar trebui să se supună examinărilor preventive și raze X ale plămânilor cel puțin o dată pe an.
Mamografia - un special de examinare cu raze X a sanului, folosind doze mici de raze X. Mamografia ajută la detectarea cancerului in tesutul etanșare, care este dificil de definit sentimentul, precum și alte modificări care ar putea indica o posibila dezvoltarea tumorii, chiar înainte de orice, la toate se poate sonda. Fotografiile sunt executate cu unele compresia sânului. Acest lucru se face în scopul de a reduce doza de radiații și a obține imagini de calitate superioară. De obicei, efectuate de două fotografii fiecare glandei. În unele cazuri, a avut loc alte fotografii.

Sondajul este cel mai bine pe saptea la zecea zi din prima zi a ciclului menstrual, atunci cand sanii sunt mai putin dureroase. Femeile din menopauza mamografie realizată la orice moment convenabil. În general, se recomandă ca fiecare femeie dupa 45 de ani a avut loc o mamografie anual.
Tomografia computerizată. Printre metodele de a obține imagini din diferite părți ale corpului uman tomografie computerizata (CT) are un rol deosebit, și anume rolul de etalon. Calitatea imaginii CT, și, prin urmare conținutul său informații depinde de caracteristicile fizice și caracteristicile structurale ale corpului (densitatea, densitatea de electroni pe unitatea de masă și alte proprietăți ale țesuturilor biologice), și razele X de energie utilizate. Avantajele CT este mai mare comparativ cu alte metode imagistice autorizate de contrast, capacitatea de a obține într-un timp scurt, un număr mare de proiecții transversale, care este deosebit de valoros pentru regiunea localizare, care au fost luate probe de tesut pentru biopsie și pentru a planifica o interventie chirurgicala si radioterapie ulterioare . Limitarea CT în studiile interne este lipsa de capacitatea de a obține imagini de suprafețe mari în proiecțiile frontale și longitudinale. Acest dezavantaj poate fi depășit prin utilizarea materialului de contrast deosebit de studiu.



Imagistica cu ultrasunete (ecografie, ecografie)


Imagistica cu ultrasunete - metoda foarte informativ de cercetare utilizate pentru diagnosticarea tumorilor organelor abdominale (in special ficatul, vezica biliara, cap pancreatic) și spațiul retroperitoneal (rinichi, glanda suprarenală), organele pelvine (vezica urinara, uterul si fanere sale, cancer de prostata), tiroida cancer al țesuturilor moi ale corpului, etc. In timpul studiului poate fi, de asemenea, face observație puncție tumorii.
Recent, cu dezvoltarea de echipamente moderne dopplerosonohrafyya scară largă - studiu ecografic folosind efectul Doppler. A fost posibil să se observe direcția și viteza fluxului de sange in vasele organului sau entitatea patologica care oferă informații valoroase suplimentare despre structura sa.

Deoarece imagistica cu ultrasunete combină informații mare, cu studii de usurinta si siguranta, este utilizat pe scară largă ca o metodă obligatorie de investigare pentru suspectate cancer de orice localizare a exclude prezența metastazelor în organele interne și în special în ficat.


Endoscopic


Endoscopice, datorită de cercetare la realizările electronicii moderne și optică a câștigat crucial pentru diagnosticarea precoce a cancerului de locații interioare: stomac, esofag, colon si rect, bronhiile. Dispozitive endoscopice cu fibra optica (hastroskopы, yntestynoskopы, kolonoskopы, bronhoskopы etc.) fac posibilă a examina cu atenție toate mucoasa organelor interne, face citologie și suspectate - să ia o bucată de țesut pentru examinare histologică.

Endoscopice poate vedea nu numai organele cavității, dar, de asemenea cavitatea naturală a corpului - piept (pleural) cavitatea, abdominală, cavitatea comun, mediastinului si altele. Examinați cavitate pleurală (torakostkopyya) și abdominale (laparoscopie) sunt folosite pentru inspecția exterioară a suprafeței exterioare a organelor interne.


Studiile de laborator.


Testele clinice: sânge, urină, sucul gastric, este necesară scaun în diagnosticul pacientului primar. Prezența sângelui ocult în urină, fecale, sputa este un simptom important al unei tumori maligne. De o importanță considerabilă este concluzia creștere anemie.

Metode biochimice oferă informații utile în timpul examinării de pacienți cu cancer. Deși modificări biochimice specifice la pacienții cu cancer nu este stabilit, în anumite tumori sunt unele modificări caracteristice. Când cancerul de prostată difuzate fosfataza acidă mare instalat în 75% dintre pacienți (dar cu cancer localizat - sub 20%); cancer pancreatic - o creștere a amilază (25%), cancerul de ficat - fracțiunile hepatice crescut fosfataza alcalină.

Mare importanță practică este identificarea high-level-fetoproteinei in cancer de ficat, teratokartsynomah testicular diferit; cancerul de colon antigenul carcinoembrionar; gonadotrofina corionica - în uter chorionepiteliomae și testicul.
Testele biochimice pot detecta secretia endocrina a tumorii și explică multe sindroame clinice tkanespetsificheskoy cauzate sau activitate endocrină paraneoplazic. Se pare nivel ridicat de ACTH, antidiuretic, paratiroide, tyrostymulyuyuchoho, folicul, luteotropă, eritropoietină hormon melanostymulyruyuscheho; cortizol, epinefrina, norepinefrina, insulina, gastrina, serotonina, și așa mai departe. d.

Metodele biochimice permit să clarifice conținutul unor receptori hormonali în țesutul tumoral (estradiol, progesteron, testostvron, corticosteroizi). Această analiză se efectuează la biopsie sau îndepărtarea tumorii cu congelare rapidă a țesutului; Rezultatul cercetării este util pentru dezvoltarea strategiei de tratament (de exemplu, cancerul de sân, etc.).
Progresele în genetica si biologie moleculara din ultimele decenii în viitor deschide complet noi oportunități în diagnosticul și tratamentul cancerului. Impactul tulburărilor genetice specifice care stau la baza creșterii tumorii a relevat markeri moleculari specifici. Pe baza acestor teste sunt dezvoltate diagnosticarea precoce a tumorilor. Format în prezent mai multe utilizări ale testelor moleculare in oncologie. Cele mai multe metode de diagnostic trebuie să fie supuse în continuare studiile clinice.



Cyto - metode histologice


Metoda citologică de investigare a primit recunoașterea și distribuție meritată. Simplitatea și accesibilitatea utilizării acestuia în instalații ambulatoriu, și cel mai important - fiabilitate pot, în multe cazuri, pentru a identifica forme incipiente de malignitate. Acesta a fost folosit pentru prima dată în diagnosticul de cancer de col uterin. În frotiuri pereților vaginali au fost descoperite celulele canceroase. În prezent, metoda citologic utilizat pe scară largă în sputa pacienților cu suspiciune de cancer de bronhiilor, plamanilor, descărcarea de punctiformă biberon și mamar tumorii, care permite diagnosticarea mai precoce a cancerului de san. Stomac cercetare de apă de spălare, urina ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis. Dacă suspectați o cancer al limbii, buzei inferioare, diagnosticul pielii se poate face într-o etapă foarte timpurie, folosind amprentele de citologie yzъyazvlennoho loc.


Biopsia - skusыvanye sau excizia tumorii sau piesa suspecte de țesut tumoral pentru examinare histologică. Este totală, atunci când întreaga tumora sau metastazelor nod suspect în ganglionilor limfatici îndepărtat complet. Dacă vysikayetsya studiu numai tumora sau zona suspecte pe țesutul tumoral - o biopsie incisional. Lumea biopsie primul realizat în 1875 fondator al anatomiei patologice în MM Rudnev. Utilizarea pe scară largă a biopsie gasit cancer in institutii ca una dintre metodele de diagnostic fiabile. O biopsie este utilizat pe scară largă în instalațiile ambulatoriu cu endoscopie directă și colon, de col uterin si a altor organe. Materialul rezultat este transferat în timp ce în birou sau patologi folosiți (de histologie imediată), sau încorporate în fluidul de reținere în cazul în care regia de material biopsie după un timp. Dacă materialul de studiu histologic obtinut prin ac convenționale sau special, numit un ac biopsie. În birouri de oncologie și servicii ale policlinici ac biopsie este de obicei realizată cu un ac subțire. Împreună cu materialul primit preparat prin aspirație de 1-2 sau mai multe frotiuri citologice, care sunt trimise la un laborator clinic cytologist. Suspiciune de melanom, malignitate de pete de pigment sau veruci biopsie este, de obicei contraindicată.



Noi metode de diagnostic, utilizând realizările științifice moderne în domeniul radiațiilor, yadornoy magnetice si fizica


Diagnostic radioizotop. În oncologie practica metoda de scanare pentru ei suspectate în leziune tumorii (metastaze primare sau). Metoda de contact de beta radiometrie utilizate în diagnosticul de melanom pielii, tumori superficiale, cancer de san, boala Paget.
Metode de radionuclizi. Metodele de radionuclizi sunt foarte promitatoare (de exemplu, anticorpii creație puhlynospetsyfichnyh etichetate). În prezent, diagnosticul folosind schelet scintigrafie, creier, plămâni; pentru a caracteriza starea functionala - scintigrafia rinichilor și ficatului.

Studiu radioimunologic pe baza unei analize a conținutului de anticorpi monoclonali în țesuturi studiate poate detecta multe tipuri de cancer în stadii incipiente ale procesului, atunci când dimensiunea tumorilor mici. Teste pentru detectarea anticorpilor specifici la un anumit tip de tumora, poate adresa cel mai eficient problema rezoluție mică pentru un contrast între țesuturile de caracteristici densitate similară a studiilor convenționale cu raze X.
Imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) - o metodă de imagistică induse semnal de rezonanță magnetică nucleară. Diferența fundamentală de la CT RMN-ul este faptul că cantitatea RMN măsurată este magnetizarea de nuclee de un anumit tip, care sunt selectați elementul de volum, în timp ce CT - Absorbția X raze de diferite țesuturi. Aplicație clinică metodei RMN-ul este de a studia distribuția spațială a nucleelor ​​de hidrogen, fosfor și alte elemente în corpul uman. Valoarea principală a care este înregistrată în cadrul studiului MR este de a revizui impactului miezuri magnetice alternante câmp magnetic, care depinde de densitatea nucleelor ​​și a altor parametri specifici fiecărei zone a corpului.

Avantajele IRM: Metoda realizează țesături extrem de ridicate de contrast, pentru a primi in cel imaginile de studiu în toate proiecțiile anatomice, studia procesele dinamice asociate cu mișcarea de fluide biologice (sânge, LCR, urină, bilă) și, prin utilizarea de agenți de contrast , distinge cu precizie umflarea perytumoralnыy și tumorii actuale. Dezavantajele RMN sunt destul de mare (nu numai în Ucraina, dar peste tot în lume), costul de cercetare, precum și incapacitatea întâlnirii, în prezența a pacientului implanturi feromagnetice.

Spectroscopie RMN in vivo. Istoria de rezonanță magnetică nucleară (RMN) a început cu descoperirea în primele 40-e de la ultima umbra fenomenelor fizice fundamentale - rezonanta magnetica. Timp de decenii, multe aspecte ale acestuia au fost legate de studiul proprietăților și structuri de diferite substanțe chimice. Imbunatatirea tehnologie de cercetare extins gama de probleme rezolvabile folosind RMN și a fost lăsat să exploreze obiecte mai complexe, incluzând structura biomoleculelor și funcțiile lor în corpul la nivel celular.

Rezultând informații biochimice in vivo care caracterizează metabolismul energetic al celulelor și caracteristici în zona selectată de orice țesut biologic permite oncolog pentru a primi suficiente informații valoroase care completează studiile RMN date) prezența și tipul de tumoare, gradul de malignitate de integritate și a sistemelor . Informații metabolic deosebit de importante obținute în timpul studiului dinamic de pacienti cu pacientii cu cancer: permite de a evalua eficacitatea tratamentului în etape, selectarea dozei sau de radiații expunerea, sau raspunsul instantaneu teledetecție la tratament.

Printre multe aplicații clinice ale metodei MRS mare număr se referă la studiul pe pacienții cu tumori cerebrale.
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) este o metodă extrem de eficientă de studii clinice de pacienți cu pacientii cu cancer; este larg răspândită în ultimul deceniu în primul rând datorită dezvoltarea și îmbunătățirea mijloacelor tehnice destinate pentru a studia întregul corp. PET permite să obțină informații unice despre activitatea metabolică a tumorilor și modificări metabolice asociate cu tratamentul. Viteza și intensitatea de acumulare a metaboliților yzotopomechennыh sau medicamente speciale pentru a judeca caracteristicile biologice ale țesutului tumoral comparativ cu țesutul intacte, și - ceea ce este deosebit de valoros pentru oncologie - evalueze eficacitatea tratamentului și de a face o previziune a cursului în continuare a procesului.

Termografie. Aceasta creatie cu un dispozitiv special sensibil la infraroșu imagini radiatii (de căldură) ale corpului uman, în cazul în care diverse culori apar zone diferite de temperatura cu pielea. Studiile termografice de cancer de san pentru a diagnostica leziunile în 80-87% dintre subiecți. Combinația de cercetare termografică pe radiologică crește acuratețea diagnosticului de localizare la 99%. Studiu Thermographic eficientă în diagnosticul cancerului tiroidian, melanom in piele.



Concluzie.


Dezvoltarea diagnostic de laborator rapide, inclusiv, noi agenți de contrast imunitar pentru RMN si KG și noi medicamente si tehnici de PET, unic tomografie cu emisie de foton și in vivo, MRS - o nouă etapă de dezvoltare a metodelor de diagnostic și tratament al cancerului. Odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic care vizează tumorile care detectează și să studieze schimbările proceselor metabolice din corpul sub influența tumorii scădere studiul procedurile de diagnostic și simplificate care reușesc să efectueze ambulatoriu. Metode moderne de diagnostic nu reduce valoarea de studii histologice. Doar o analiză a totalitatea datelor obținute folosind diferite metode de diagnostic, contribuie la interpretarea corectă a rezultatelor de cercetare și tratament eficace