Dezvoltarea ulcere gastrice


Principalul mecanism în dezvoltarea ulcerului peptic pare să fie modificate echilibru între factorii de agresiune - acidul clorhidric, pepsina, încălcarea evacuare din stomac, duodenal reflux hastralnыy, medicamente și protejează mucoasa - secreția de bicarbonat suficientă, regenerarea mucoasei epiteliale celulelor barieră epiteliale, aport adecvat de sânge la stabilitatea glicoproteine ​​proteolyzu (degradare), alocarea inhibarea reflexului de acid clorhidric conduce la ulcer peptic. Hai sa vorbim despre dezvoltarea ulcerului gastric!


Rolul important al Helicobacter pylori (Hp). Acest microorganism este considerată principala cauză a ulcerului peptic. Alte cauze de ulcer peptic - utilizarea de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS), alcool, fumatul, tulburări circulatorii ale mucoasei gastrice.

Manifestarile clinice sunt variate și depind de sex, vârstă, localizarea ulcerului. Periodice de durere (perioade de exacerbare schimbare remitere) are o legătură cu ingestia de alimente, sezonalitate (mai agravare în primăvara și toamna). Pe masura ce boala progreseaza, crește durere, dispărând după mese, radiatoare calde, antiacide, vărsături. Durere împărțit în mai devreme, rezultând în 30-60 minute dupa masa, iar mai târziu, manifestat prin 15-3 ore sau mai mult după o masă poate fi nocturn. Timpul de apariție este determinat de durere localizata proces ulcerative - cardiac (la intrarea esofagului), ulcere, ulcere stomacale corp, ulcer peptic al esofagului caracterizata prin durere precoce; ulcere și duodenale portar diferă durere mai târziu de foame. Uneori relația dintre ori masa de durere și nu se poate instala. Punct durere constanta la dezvoltarea de complicatii - penetrare peryhastryt rana, peryduodenyt.


Ulcer curbură mică se manifesta prin dureri în regiunea epigastrică, ulcer duodenal - în regiunea epigastrică la dreapta liniei mediane; ulcer gastric cardia - la procesul xifoid. Iradierea durerii și variază: ulcere și departamentele subkardialnoho cardiace jos de durere de stomac distribuite în jumătatea stângă a pieptului, umărul stâng, omoplatul stang. Șanse de iradiere a durerii în regiunea lombosacrală. În absența complicațiilor de durere ulcer peptic de intensitate scăzută a scăzut după o sticlă cu apă caldă caldă, antiacide, anticolinergice și antyspastychnyh. Arsuri la stomac îngrijorat 30-80% dintre pacienții cu ulcer peptic, precedent durere sau combinat cu acestea pot fi foame sau de noapte; în legătură cu încălcarea de funcția motorie a esofagului și stomacului sau esofagian iubirea deschidere hernie.


Voma dezvoltă în 46-75% în timp localizarea ulcere în piloric (în pryvratnyke) ale stomacului, combinată cu greață; vărsături cu cardia gastric (esofagiene) apare la 10-15 minute dupa masa, atunci când mediogastralnyh ulcer - după 15hod, in ulcer gastroduodenal -. în 2-25 ore eructații se gaseste in 50-60% dintre pacienti si este rezultatul de reflux gastroesofagian. Când reflux duodenalnohastralnom eructații amărăciune. Râgâială ouă stricate asociate cu alimente întârziată în stomac cu stenoză pilorică. Constipatia detectat în 50% dintre pacienți; crește cu agravarea. Când ulcerului medyahastralnoy prin reducerea funcției de formare a acidului din stomac, care unește pancreatita timpul tratamentului cu antiacide posibil diaree. În apetitul ulcer peptic întotdeauna suferă pot fi consolidate. Când ascuns sângerare piele palidă. Tongue umed, curat, dar dacă se alătură gastrită, raidul apare alb și galben. În urma unei examinări, forma normală abdomen, la pylorostenosis vizibile valuri peristaltice ale contractii ale intestinului, în cazul în care Constituția le permite să aibă răbdare, că este peretele abdominal frontal destul de subțire. Exacerbari apar BX sensibilitate epigastrica locală la palpare, sunt rareori durere pe scara larga.


În funcție de locație și de caracteristicile, există ulcerului manifestări clinice. Ulcer in piese cardiace si subkardyalnom gasit in 16-184% din toate site-urile. Durata bolii de la câteva luni la câțiva ani. Erori frecvente de diagnostic. Durere în anexa xifoid, piept, yrradyryruyut în regiunea inimii, a plecat omoplat. Nu după 15 minute după o masă, dar poate fi, prin 1-15 ore și indiferent de ingestia de alimente. Dureri dureri, arsuri, stoarcere, luând antiacide reduce durerea. Greață, eructații, pirozis, pierderea in greutate. Ulcer aceste departamente pot malihnizuvatysya (79%) sau complicate de sângerare (177%). Ulcer curbură mai mică a stomacului sau gravitatea moderate manifestă prin dureri în stomac dupa ce mananca, arsuri la stomac, greata, varsaturi. Dureri apar, de obicei, în termen de 1-15 ore de la ingestie, distribuite în jumătatea stângă a pieptului, cadranul de sus, din spate. Apetit poate fi redusă.


Ulcer mare curbură a stomacului este rară, lunga sa istorie, nu are simptome specifice, de multe ori ozlokachestvlyaetsya. O treime din pacienti din cauza îngroșarea mucoasei falduri găsi radiologic "nișă" grup mediu de contrast radiografic (bariu). Antral gastric (intrare) a stomacului (15-27%), apare durerea târziu foame эpyha-stralnoy (regiunea epigastrică, varsaturi, lung (15.3 luni) au fost rumen, predispus la malignitate. Durere ulcer duodenal apare 2-3 ore după masă, de noapte în cadranul din dreapta sus, greață, vărsături, arsuri la stomac, sezonalitatea de exacerbari in primavara si toamna ulcer. în vârstă vârstnici și vechi are o mai severe, exacerbari persistente, cicatrici lent, aciditate, severitatea durerii, alternativ exacerbare cu remisie.