Metode moderne de tratament ulcer peptic și ulcer duodenal


Ulcer peptic și ulcer duodenal este una dintre cele mai comune boli ale tractului gastro-intestinal. Boala se caracterizează prin dezvoltarea de leziuni ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și intestinului subțire.
Adesea, ulcerului duce la complicatii grave: hemoragii interne, perforare ulcer, ulcer de penetrare în organele adiacente, ulcere malignitate cu dezvoltarea cancerului gastric si altele.
Am sugerat multe metode de tratament al ulcerului peptic, dar puține dintre ele sunt cu adevărat eficiente.


Tratamentul metode ulcer gastric de medicina tradițională
Pentru o lungă perioadă de timp ulcer gastric și duodenal a fost considerat ca un dezechilibru între simplă distrugere și repararea tesuturilor mucoasei gastrice și duodenale. Astfel, rolul de creșterea secreției de acid clorhidric, precum și efectele negative ale stresului cronic în patologie mult preuvelychyvalys. Numai studiu profund și detaliat al patogeneza acestei boli a contribuit la dezvoltarea metode eficiente de tratament. În particular, în prezent un rol major în patogeneza ulcerului peptic alocare infecția H. pylori (Helicobacter pylori), ca parte componentă a tratamentului moderne erau antibiotice.

In general, tratamentul ulcerului gastric și duodenal are ca scop atingerea următoarelor obiective:

Procesul normalizarea digestiei și protejează tractul gastrointestinal de efectele adverse ale produselor alimentare;
Helikobakterioza eradicare;
Secreția redusă de acid clorhidric stomac;
Protecția stomacului și duodenului din acid clorhidric agresiv și enzime digestive;
Prevenirea complicațiilor bolii ulcer peptic;
Accelerarea vindecării ulcerului;

Tratamentul comorbidităților stimularea dezvoltării ulcer peptic
Tratamentul complicațiilor ulcerului peptic.
Normalizarea digestiei se realizează în principal prin dieta destinație. Majoritatea pacienților cu forme acute ulcer peptic, precum și pentru a preveni repetarea dieta prescrisă №1 de Pevzner. Cu alimente excluse toate produsele alimentare care asigură un efect stimulator asupra mucoasei gastrice și stimulează producerea excesivă de acid clorhidric prajit alimente, fructe si legume crude contin fibre brute (varza, piersici, pere), muraturi, afumat, ciorbe concentrate, sucuri, condimente, cafea și cacao. Compoziția alimentelor trebuie selectată astfel încât alimentele conținute numărul necesar de proteine ​​și vitamine necesare pentru procesele de recuperare. Bucate recomandate de carne și pește, aburit, produse lactate, cereale cu fulgi de ovăz și gris, mere piure, sfecla, morcovi, coacaze negre.

Alimente ar trebui să fie luate în porții mici de 5-6 ori pe zi. Acesta ar trebui să evite alimente foarte reci sau foarte cald. Complet eliminate de alcool și fumatul.
Cea de a doua și principala etapă a pacientilor tratament Helicobacter-pozitive cu ulcerul peptic este terapia de eradicare, care presupune eradicarea completă a infecției H. pylori.
În conformitate cu recomandarile actuale tratamentul ulcerului peptic (Tratatul de la Maastricht, 22000 g.) Eradicarea infecției cu H. pylori se realizează în două etape. În cele mai multe cazuri, eliminarea infectiei cu H. pylori se realizează în prima fază a tratamentului. Doua etapă este prescris pentru obținerea de rezultate nesatisfăcătoare din prima etapă a tratamentului. Avantajele sunt tratamentul rapid al Helicobacter obține rezultate clinice pozitive și risc scăzut de reapariție a ulcerului peptic. Trebuie remarcat faptul că, în plus față de agenții antimicrobieni (antibiotice) terapie Helicobacter includă alte tipuri de medicamente care afectează diferite patogeneza ulcerului peptic.

Terapia Helicobacter includ următoarele tipuri de medicamente:



Inhibitori ai secreției de acid clorhidric - antihistaminice (ranitidină) și inhibitori ai pompei de protoni (rabeprazole, omeprazol, lansoprazol)




Preparate antibacteriane activ impotriva H. pylori: un grup de nitroimidazol (metronidazol), macrolide (claritromicină), penicilină (Amoksytsyklyn) și tetraciclină.




Hastroprotektorы: Preparate de bismut (bismut subcitrat)



Prima etapă de tratament cuprinzând administrarea inhibitor al pompei de protoni (sau un antihistaminic) + claritromicină + metronidazol. Posibila înlocuire a unui medicament cu un alt grup într-o acțiune similară. Compoziția finală a tratamentului și dozele de medicamente aprobate de medicul curant.

Tratamente pentru ulcere petrece 7 zile. După prima fază a tratamentului eradicarea H. pylori rata de infectare este de 90-95%, iar incidența anuală a recidiva este redus la 35%.
Recent, noi provocări în tratamentul ulcerului peptic a devenit H. pylori rezistent față de derivați nitroimidazol. Acest lucru a ridicat problema de a găsi noi antibiotice eficiente. De exemplu, rezultate bune se obțin în tratamentul ulcerului peptic cu antibiotice macrolide (claritromicina). Aceste medicamente sunt rezistente la pH scăzut în stomac, au o biodisponibilitate ridicată penetra activ țesuturile și se acumulează în mucoasa gastrică.

În desfășurarea tratament complex de mai sus sistem ar trebui să ia în considerare potențialul de reacții adverse. Conform diferitelor rapoarte, frecvența efectelor adverse ale tratamentului atinge 63%. Cele mai multe reacții adverse sunt de natură alergică (erupție cutanată), precum și tulburări ale tractului gastrointestinal (greață, vărsături, diaree, dysbiosis), tulburări ale sistemului formarea sângelui (agranulocitoză). Cele mai grave reacții adverse observate cu tetraciclina si furazolidon. În 3-10% dintre pacienții cu reacții adverse sunt cauza întreruperea tratamentului.

În absența unor rezultate pozitive din prima faza a tratamentului prescris a doua etapă: pompa de protoni inhibitor + bismut subcitrat + tetraciclină + metronidazol. Durata doua etapă a tratamentului este 10-14 zile. De obicei de-a doua fază de tratament este mult mai dificil și reacțiile adverse tolerate.
Pentru a stimula procesele de recuperare și de a accelera vindecarea ulcerului desemnat: Solcoseryl, Methyluracilum, ulei de cătină, aloe, anabolizante steroizi și vitamine.

De multe ori, pentru a îmbunătăți procesul de vindecarea ulcerului si ameliorarea durerii, numește sukralfat, de-Nol, Almagel. Atunci când este utilizat în interiorul acestor medicamente sunt depozitate pe suprafața ulcer într-un strat protector și a preveni tesutului acidul iritare și pepsinei.
În caz de complicații (ulcer, dezvoltare stenoza, dezvoltarea cancerului gastric, hemoragii interne) utilizat tratament chirurgical, care are drept scop eliminarea foarte debutul complicatii si ulcere. Îndepărtați ulcere combinate cu hastroplastykoy (recuperare formează stomac).